הכשל התקשורתי במעבר תוצאה מהמעבדה לחולה - האם ניתן לשפר?

זיהום בדרכי השתן הנו אחד הזיהומים השכיחים ביותר באוכלוסיה. כ %50-70 מן הנשים חוות אירוע של מחלה זו במהלך חייהן. מדי יום מגיעים למיון מטופלים עם תלונות של זיהום בדרכי השתן כצריבה, דחיפות ותכיפות במתן שתן, לעיתים מלווים בחם ובכאבי בטן תחתונה. במיון נלקחת תרבית שתן למטופלים אלו, ורוב המטופלים מקבלים טיפול אנטיביוטי אמפירי עם שחרורם. המטופלים המשתחררים אמורים להתקשר למעבדה כעבור 48-72 שעות לברר את תוצאות התרבית שתימסר אליהם בפקס או בדואר או להילקח ידנית. המטופל אמור להעביר את תוצאת התרבית לרופא המשפחה ובהתאם לתוצאתה לעתים יש צורך בהמשך ,הפסקה או שינוי טיפול. יש לזכור כי לעיתים האנטיביוטיקה שניתנה בשחרור אינה מספקת, אינה מתאימה או אינה מוצדקת מפני שטווח פעולתה רחב מדי (לדוגמא מתן Quinolones, כשלמעשה המזהם השכיח ביותר הוא E. coli הרגיש לצפלוספורינים דור ראשון באחוז גבוה של המקרים). כמו כן, ישנם חולים שתרבית השתן שלהם עקרה ולמרות זאת קיבלו טיפול אנטיביוטי שיש אולי עכשיו להפסיקו. גורמים אלו תורמים ליצירת עמידות לאנטיביוטיקה עקב שימוש מיותר או רחב טווח שלא לצורך וכן גורמים לבזבוז כספים מיותר למערכת הבריאות.

 להמשך....................

תיזה: ניטור זיהומים בפצע ניתוח באשפוז ולאחר שחרור במחלקה לכירורגיה כללית בהדסה עין כרם ובדיקת אמינות סקר טלפוני

זיהום בפצע ניתוח (Surgical site infection, SSI) הינו הזיהום השכיח ביותר במחלקות כירורגיות
במהלך האשפוז והשני בשכיחותו בבית החולים, מכלל הזיהומים הנזוקומיאלים [1]. תוצאות של SSI הינן
אשפוז ממושך יותר, חזרה לאשפוז לאחר שחרור, בדיקות נוספות, טיפול אנטיביוטי ממושך, סבל נוסף
למנותח, אובדן ימי עבודה ותמותה[5]. מעריכים כי SSI הינו סיבת המוות ב %38%-75 ממקרי התמותה
לאחר ניתוח [SSI ,[1,4 קשור לעלויות כספיות גבוהות מאד [3,5].
זיהום באתר הניתוח מהווה מדד איכות טיפול מכיוון שחלק גדול מהסיכון לזיהום הינו בר מניעה על ידי
קיום הנחיות ידועות ומבוססות. גורמים רבים משפיעים על הסיכון לפתח SSI, חלקם קשורים למטופל
וחלקם קשורים למהלך הניתוח וסביבתו.

להמשך.............

עבודת גמר ברפואה: מניעת זיהומים בבית חולים ותחושת האחריות האישית של אנשי הצוות 2012

השיעור המוערך של זיהומים הנרכשים בבית החולים עומד על בין 5-10% בארה"ב עם תמותה של כ100,000 חולים בשנה, ונטל כלכלי של בין 7-8.2 מיליארד דולר לשנה. למרות שהוכח כי שמירה על היגיינה מורידה שכיחות של זיהומים נוזוקומיאליים, ההקפדה אינה רחבה  ועומדת בין 5-81% עם ממוצע של כ40%. מאז 1981 ה-CDC פרסם הנחיות ברורות למניעת זיהומים במוסדות רפואיים. למרות פרסום ההנחיות, סקירה של יישום ההנחיות הראתה מודעות גבוהה להנחיות אך יישום נמוך.

להמשך...............